Doenças cardíacas são bastante comuns na população mais velha, pois o suprimento de sangue para o coração pode ficar comprometido devido a outros processos da doença, como diabetes, pressão alta e aterosclerose. Idosos com doença cardíaca correm maior risco de parada cardíaca e morte. Assim, esses indivíduos são frequentemente propensos a se beneficiar de um dispositivo cardíaco, como um desfibrilador.
Não só a população idosa tem as maiores prevalências de desfibriladores, mas também se beneficia mais de sua função. De fato, em um estudo publicado em 2014, verificou-se que aqueles com apenas alguns fatores de risco para arritmias cardíacas, como a idade, serão os mais beneficiados com desfibriladores implantáveis.
Devido ao sucesso dos desfibriladores, as taxas de implantação aumentaram exponencialmente ao longo dos anos desde sua criação.
No que se segue, discutiremos as características do desfibrilador, o que eles fazem e por que a população mais velha pode se beneficiar da função de tal dispositivo.
O que é um Desfibrilador?
Desfibriladores são dispositivos médicos implantados através de um procedimento cirúrgico e funcionam para restaurar a atividade elétrica do coração e os batimentos cardíacos após o coração sofrer parada cardíaca. Ele realiza este feito enviando um choque elétrico diretamente para o músculo cardíaco e estimulando o coração a começar a funcionar novamente.
Os desfibriladores internos são colocados principalmente em indivíduos com certas condições cardíacas, como doença arterial coronariana e taquicardia ventricular. Essas condições tornam esses indivíduos com alto risco de parada cardíaca, e o desfibrilador interno desempenha uma função de salvamento.
Desfibriladores externos já são usados há muitos anos na emergência de parada cardíaca e são um dispositivo padrão encontrado em várias estações de um hospital. Eles também estão em todos os veículos de emergência e estão localizados em muitos locais públicos.
Três tipos de desfibriladores utilizados regularmente incluem desfibriladores cardioversores implantáveis (ICDs), desfibriladores cardioversores vestíveis (WCDs) e desfibriladores externos automatizados (AEDs):
- ICDs – Cardioversores-desfibriladores implantáveis (CDIs) são dispositivos implantados surgicamentena parede do peito em pacientes que sofrem de arritmias. Esses dispositivos também podem ter a dupla função de desfibrilador e marca-passo em tipos específicos desses dispositivos. Isso torna esses dispositivos ainda mais úteis para indivíduos com problemas cardíacos adicionais.
- WCDs – Cardioversores-desfibriladores portáteis são dispositivos externos que se prendem à pele na parede do peito, e fornecem sinais de choque elétrico quando necessário. Os WCDs são a escolha primária dos desfibriladores para aqueles que não podem ter uma CID colocada imediatamente, mas ainda precisam da proteção de um desfibrilador.
- AEDs – Desfibrilador cardioversor automatico são dispositivos médicos portáteis que usam eletrodos que se prendem ao peito e podem determinar automaticamente um ritmo cardíaco e fornecer um choque elétrico para tratar uma arritmia.
A vantagem do desfibrilador interno é que o dispositivo irá proporcionar um choque que salva vidas imediatamente em todos os momentos. O dispositivo vestível só é eficaz quando está no lugar. Mais uma vez, os AED só podem ser úteis quando estão ligados, e isso geralmente ocorre quando um indivíduo tem uma parada cardíaca súbita. Haverá um atraso entre o início da parada cardíaca e a entrega de um choque no caso do uso de um AED. Assim, o ICID tem uma tremenda vantagem para os indivíduos apropriados.
Indicações para desfibriladores em idosos
Seguem-se as indicações mais comuns, segundo o American College of Cardiology, para o tratamento de pacientes idosos com desfibriladores cardioversores implantáveis:
- Sobreviveu a parada cardíaca devido à taquicardia ventricular
- Doença cardíaca estrutural existente
- Pacientes com menos de 40 dias após o miocárdio infarction
- Pacientes com cardiomiopatia dilatada
- Aguardando transplante cardíaco
Mesmo com a ajuda dessas indicações identificáveis, os cardiologistas clínicos acham cada vez mais difícil medir se os desfibriladores, particularmente os implantáveis, são a escolha certa do tratamento para seus pacientes mais velhos. Não há uma idade universal definida para o uso adequado de desfibriladores internos neste momento, e esta provavelmente será uma decisão mútua envolvendo o paciente e o cardiologista.
Taxas de sucesso de desfibriladores
As taxas de sucesso dos desfibriladores como tratamento primário para eventos cardíacos e arritmias dependem de uma variedade de fatores. Alguns desses fatores incluem circunstância, tempo, tipo de desfibrilador, a gravidade do evento e a idade.
O fator que parece desempenhar o maior papel no sucesso do desfibrilador interno é o tempo de resposta. Visto que o dispositivo é implantado, o indivíduo é protegido.
No caso dos desfibriladores externos, o sucesso depende das ações realizadas nos primeiros minutos do evento cardíaco.
De fato, quando a RCP e a desfibrilação ocorrem nos primeiros 3 minutos do evento ocorrido, as taxas de sobrevivência aumentam para 70% no geral. Além disso, se o paciente for chocado com um desfibrilador no primeiro minuto, as taxas de sobrevivência aumentam para 90%.
Pensamentos Finais
O desfibrilador interno é um avanço médico significativo no campo da cardiologia.
Como indicado nos estudos observados, o tempo de choque é a chave para as taxas de sucesso para o tratamento de arritmias, e um desfibrilador interno fornecerá a entrega mais rápida de um choque em comparação com qualquer outro dispositivo. Isso demonstra seu claro benefício para indivíduos com essas condições cardíacas.